2017, Book (monograph) Nederlanders zijn de gelukkigste mensen van Europa, maar ook ontevreden, angstig en somber. Jaarlijks heeft bijna 1 op de 5 Nederlanders een psychische stoornis en de uitgaven aan de geestelijke gezondheidszorg lijken al jaren te stijgen. Hoe komt ons psychisch leed zo groot, bij zoveel geluk en zoveel betere behandelingen? Dit boek geeft antwoord op actuele en lastige vragen over stoornissen, zorg en de samenleving. Het zet aan tot nadenken en schetst een perspectief voor een betere geestelijke gezondheidszorg voor meer mensen.
2011, Part of book or chapter of book (, pp. 205-215)Patiënten met een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) vertonen een breed scala aan symptomen, zelfdestructieve gedragingen, relationele en sociale problemen. Ze doen vaak een groot en indringend beroep op de hulpverlening, zowel binnen als buiten de kantooruren. De afgelopen jaren is er veel ervaring opgedaan met nieuwe (kosten)effectieve vormen van psychotherapie en psychosociale hulpverlening die speciaal voor deze doelgroep zijn ontwikkeld, maar ook wordt de ondersteunende waarde van farmacotherapie beter onderkend. Het boek richt zich primair op psychiaters, psychologen, (sociaal)psychiatrisch verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten die zich in hun dagelijkse praktijk geconfronteerd zien met deze complexe problematiek. Maar ook andere disciplines in de ggz kunnen er zeker hun voordeel mee doen.
2012, Article / Letter to editor (Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, vol. 19, iss. 6, (2012), pp. 528-535)The aim of this study is to obtain insight, from a patients perspective, into the results and essential components of treatment in specialist settings for so-called difficult patients in mental health care. In cases where usual hospital treatment is not successful, a temporary transfer to another, specialist hospital may provide a solution. We investigated which aspects of specialist treatment available to difficult patients are perceived as essential by the patients and what are the results of this treatment in their perception. A qualitative research design based on the Grounded Theory method was used. To generate data, 14 semi-structured interviews were held with 12 patients who were admitted to a specialist hospital in the Netherlands. Almost all respondents rated the results of the specialist treatment as positive. The therapeutic climate was perceived as extremely strict, with a strong focus on structure, cooperation and safety. This approach had a stabilizing effect on the patients, even at times when they were not motivated. Most patients developed a motivation for change, marked by a growing and more explicit determination of their future goals. We concluded that a highly structured treatment environment aimed at patient stabilization is helpful to most difficult patients.
2012, Article / Letter to editor (Tijdschrift voor Psychiatrie, vol. 2012, iss. 54, (2012), pp. 853-860)Psychiatrische klachten komen vaak voor bij verpleeghuisbewoners. De psychiatrische expertise en ondersteuning verschillen per verpleeghuis. Uit internationale studies blijkt dat psychiatrische consultatie effectief kan zijn, maar in Nederland is nog nauwelijks onderzoek verricht.
2018, Article / Letter to editor (PLoS One, iss. June 26, (2018), pp. 1-14)Referring patients from specialist mental-health services (provided by multiple healthcare service providers and aimed at relieving symptoms of mental illness) to less intensive care (provided by a nurse or psychologist in cooperation with a general practitioner and aimed at improving quality of life) is feasible from the perspective of patients, service providers, and mental-health services. However, it is unclear which patients are most suitable for referral to less intensive care. In this study, we used concept mapping to identify factors that might determine whether a referral from specialist mental services to less intensive care might be successful. Participants (N = 34) were recruited from different parts of the Netherlands and included general practitioners, peer workers, community mental-health nurses, and social workers from several services who were based in different neighborhoods. The participants generated 54 statements (31 after clean-up), which were sorted into five clusters and rated on their expected ability to predict successful referral. Ordered from highest to lowest on expected predictive value, the clusters of factors were: Patient characteristics, patients’ informal support system, patients’ social situation, organization of services, and service provider related factors. The ordering was the same for all of the service providers, except that general practitioners expected the organization of services to be the most predictive. The ordering of the clusters is mostly consistent with existing knowledge about recovery during mental healthcare. In order to further improve the number of successful referrals from specialist mental-health services to less intensive care, a prospective prediction study is needed.
2012, Article / Letter to editor (Sociale Psychiatrie, vol. 31, iss. 102, (2012), pp. 7-13)Auteurs laten in Opleiden voor de sociale psychiatrie: en intensief programma Community Based Health in Nijmegen zien hoe uitwisseling van ervaring tussen verschillende hogescholen uit verschillende landen kan bijdragen aan verbetering van de kwaliteit en samenwerking tussen hogescholen en de ontwikkeling van innovatieve praktijken in opleidingen. Een mooie beschrijving van een interdisciplinair, internationaal sociaal psychiatrisch lesprogramma.
2011, Article / Letter to editor (Sociale Psychiatrie, vol. 30, iss. 97, (2011), pp. 15-20)Onderzoek in het sociaal-psychiatrische werkveld vindt de laatste jaren maar beperkt plaats in Nederland. Er wordt weliswaar onderzoek gedaan naar in het buitenland ontwikkelde programmas, zoals ACT (Assertive Community Treatment), IRB (Integrale Rehabilitatie Benadering), IPS (Individual Placement & Support) e.d., maar dit betreft eigenlijk al ver doorontwikkelde methodieken met een specifieke focus. In de doorsnee sociaal-psychiatrische praktijk wordt meestal niet zulke specifieke en evidence-based zorg en behandeling geboden aan mensen met ernstige en langdurige psychiatrische problematiek in combinatie met allerlei psychosociale problemen. Juist in die praktijk zijn veel sociaal-psychiatrisch verpleegkundigen werkzaam, waarvan we op onderzoeksgebied weinig horen.
2016, Article / Letter to editor (Addiction Research & Theory, vol. 25, iss. 2, (2016), pp. 139-145)Introduction: Elderly alcohol dependent patients can be discriminated based on the age of onset of alcohol use. This is relevant for their clinical problem presentation and for the course of treatment. Materials and methods: In this paper, problems of elderly patients are presented at intake in an addiction treatment center, based on the most recent, almost nationwide applied intake instrument in The Netherlands: the MATE. Prevalences are analyzed for substance use, psychiatric and somatic co-morbidity, level and severity of dependence, limitations in daily functioning, craving, and perceived levels of depression, anxiety and stress. Among a total of 1942 alcohol dependent patients, four subpopulations were compared in the analyses: adults (24–55 years), elderly patients (=?55 years) with early (early-onset alcohol dependence (EOAD),?<?25 years), middle (medium-onset alcohol dependence (MOAD), 25–45 years) and late (late-onset alcohol dependence (LOAD),??>?45 years) onset alcohol dependence. Results: Results show that LOAD has less problem severity in almost all assessment areas than adults. They do however use 3.5 times more often medication for physical illnesses, and suffer more often from confusion and somatic diseases. LOAD is not different from EOAD and MOAD. Conclusion: The results show that LOAD in a relatively short time period developed an alcohol dependence and alcohol related problems that are similar to that of their peers who used alcohol for a much longer time.
2011, Article / Letter to editor (Sociale Psychiatrie, vol. 31, iss. 100, (2011), pp. 7-20)Auteur gaat in op de methodische benadering bij niet-psychotische problematiek. Met name het versterken van de doelgerichtheid van de begeleiding, de structurerende inzet van de professional middels het vormgeven aan het contact, worden belicht. Het is een deel van het verhaal zoals de auteur dat ook heeft beschreven in zijn boek Praktijkboek Sociaal Psychiatrische Begeleiding. Waarmee Koekkoek een stevige impuls geeft aan het methodisch ontwikkelen van de sociale psychiatrie.
2012, Article / Letter to editor (International Journal of Nursing Studies, vol. 49, iss. 5, (2012), pp. 549-559)In psychiatric care professionals perceive some patients as ‘difficult’, especially patients with long-term non-psychotic disorders. For these patients few evidence-based treatments exist. An intervention program, Interpersonal Community Psychiatric Treatment (ICPT), was developed by the authors. It was evaluated with the aim to increase effective behaviours by both patients and community psychiatric nurses (CPNs). ICPT is one of very few intervention programs aimed at ‘difficult’ non-psychotic chronic patients. In this pilot study was found that it can be successfully carried out by CPNs, is generally experienced as acceptable and useful by patients and CPNs alike, and results in some significantly better effects on both process and outcome measures. In the main study, some alterations will be made to the instruction manual and training program. Also, the diagnostic interview may be briefer, and the characteristics and treatment integrity of CPNs will be included in measurements. Further controlled and randomized research is needed to test the effectiveness of the program in a larger group of patients.
2015, Article / Letter to editor (Vakblad Sociale Psychiatrie, vol. 34, iss. 113, (2015), pp. 25-31)Eén van de doelen van FACT is het voorkomen van opnames; dit moet bereikt worden door de zorg te intensiveren wanneer dit nodig is. Bij het FACT-team Veghel zijn het aantal opnames aanzienlijk gedaald en de duur bekort, sinds invoering van de FACT-werkwijze. Extra aandacht voor de processen rondom intensivering en extensivering van zorg lijkt wenselijk zodat cliënten niet langer dan noodzakelijk de relatief dure intensieve zorg ontvangen en omgekeerd dat deze niet te snel beëindigd wordt. Flexibele Assertive Community Treatment (FACT) is ‘hot’ en zal dat nog wel enige tijd blijven. Eén van de doelen van FACT is het voorkomen van opnames; dit moet bereikt worden door de zorg die een cliënt ontvangt te intensiveren wanneer dit nodig is. Of dit doel ook daadwerkelijk bereikt wordt is de vraag. Cruciaal wat betreft het voorkomen van opnames zijn de processen rondom het intensiveren en extensiveren van de zorg, ofwel plaatsing op en verwijdering van het zogenaamde
2011, Article / Letter to editor (International Journal of Nursing Studies, vol. 48, iss. 9, (2011), pp. 1040-1048)Patient care guidelines are usually implemented one at a time, yet patients are at risk for multiple, often preventable, adverse events simultaneously. This study aimed to test the effect of the SAFE or SORRY? programme on the incidence of three adverse events (pressure ulcers, urinary tract infections and falls). This paper describes Part I of the study: the effect on the incidence of adverse events. A cluster randomised trial was conducted between September 2006 and November 2008. After a three-month baseline period the intervention was implemented followed by a nine-month follow-up period. Ten wards from four hospitals and ten wards from six nursing homes were stratified for institute and ward type and then randomised to intervention or usual care group.
2011, Article / Letter to editor (Psychopraktijk, vol. 3, iss. 2, (2011), pp. 8-11)Bauke Koekkoek heeft een fascinatie voor de langdurige psychiatrie en in het bijzonder voor moeilijke, chronische patiënten. Begin dit jaar promoveerde de sociaal psychiatrisch verpleegkundige aan de Radboud Universiteit met zijn onderzoek naar de begeleiding van psychiatrische patiënten die door professionals als ‘lastig’ worden bestempeld. ´Het lijkt een soort waarheid dat bepaalde patiënten eeuwig in de langdurige zorg blijven hangen. Dat vind ik onterecht.´
2017, Article / Letter to editor (Tijdschrift voor Gezondheidswetenschappen, vol. 95, iss. 6, (2017), pp. 264-272)Sinds 2011 stijgt het aantal meldingen van ‘verwarde personen’ bij de Nederlandse politie sterk. In combinatie met een aantal ernstige incidenten is de aandacht voor deze stijging en vooral het openbare orde-aspect ervan snel toegenomen. In 2015 werd een Aanjaagteam ingesteld dat een aantal bouwstenen heeft omschreven voor de verbetering van veiligheid en zorg rond mensen met verward gedrag. Sindsdien wordt er veel geïnnoveerd en ontwikkeld, zowel lokaal, regionaal als landelijk. Een kwantitatieve analyse van de gesignaleerde toename ontbreekt echter. Aan de hand van een aantal meer gedetailleerde politiecijfers, landelijke trends en vergelijkingen wordt duidelijk dat de meldingen bestaan uit subgroepen van mensen die eenmalig (40?%), enkele keren (35?%) en (zeer) veelvuldig (25?%) in beeld komen. De gevonden problematiek valt uiteen in psychische stoornissen, verslaving, ‘lastig gedrag’, dementie en verstandelijke beperking. Behalve voor dementie is er geen toename van de prevalentie in deze problematiek. Hoewel het hulpaanbod niet sterk is afgenomen, zijn er wel kwalitatieve veranderingen en lijkt een aanzienlijke groep mensen – in slechte sociaal-economische omstandigheden – de weg naar hulp minder goed te vinden en eerder met de politie in aanraking te komen. De aangebrachte differentiatie in aantallen, groepen en verklaringen biedt aanknopingspunten voor verder beleid in de publieke zorg.
2015, Article / Letter to editor (BMC Psychiatry, vol. 15, iss. 100, (2015))Background This study aims for health gain and cost reduction in the care for people with long-term non-psychotic psychiatric disorders. Present care for this population has a limited evidence base, is often open ended, little effective, and expensive. Recent epidemiological data shows that 43.5% of the Dutch are affected by mental illness during their life. About 80% of all patients receiving mental health services (MHS) have one or more non-psychotic disorders. Particularly for this group, long-term treatment and care is poorly developed. Care As Usual (CAU) currently is a form of low-structured treatment/care. Interpersonal Community Psychiatric Treatment (ICPT) is a structured treatment for people with long-term, non-psychotic disorders, developed together with patients, professionals, and experts. ICPT uses a number of evidence-based techniques and was positively evaluated in a controlled pilot study. Methods/Design Multi-centre cluster-randomized clinical trial: 36 professionals will be randomly allocated to either ICPT or CAU for an intervention period of 12 months, and a follow-up of 6 months. 180 Patients between 18–65 years of age will be included, who have been diagnosed with a non-psychotic psychiatric disorder (depressive, anxiety, personality or substance abuse disorder), have long-term (>2 years) or high care use (>1 outpatient contact per week or >2 crisis contacts per year or >1 inpatient admission per year), and who receive treatment in a specialized mental health care setting. The primary outcome variable is quality of life; secondary outcomes are costs, recovery, general mental health, therapeutic alliance, professional-perceived difficulty of patient, care needs and social contacts. Discussion No RCT, nor cost-effectiveness study, has been conducted on ICPT so far. The empirical base for current CAU is weak, if not absent. This study will fill this void, and generate data needed to improve daily mental health care.
2018, Book (monograph) Nu mensen meer verantwoordelijk worden gemaakt om zelf hun problemen op te lossen, al dan niet met behulp van hun sociale netwerk, zullen sociaal werkers en andere sociale professionals vaker ingeschakeld worden bij onvrijwillige hulpverlening: het bieden van ondersteuning aan personen of gezinnen die daar zelf niet om hebben gevraagd. Hoe voer je als sociaal werker een gesprek met iemand die er niet voor kiest om met jou te praten?
Dit boek beschrijft de dagelijkse praktijk vanuit het proces en het perspectief van de sociaal werker: omgevingsgericht, dichtbij de cliënt en diens netwerk, handelend vanuit het bevorderen van eigen kracht, zelfredzaamheid en wederkerigheid en gebruikmakend van gereedschappen die ingezet kunnen worden bij dwang en drang. De centrale taak is om te zorgen voor werkelijk contact met de cliënt.
2012, Article / Letter to editor (MGV: Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, vol. 67, iss. 5, (2012))Steeds weer blijkt het voor ggz-professionals lastig om evidence-based behandelingen modelgetrouw uit te voeren. Dit geldt zeker bij meer complexe interventies voor patiënten met meervoudige problematiek, vooral wanneer deze worden uitgevoerd onder ‘gewone’, niet-academische, omstandigheden. Dit artikel beschrijft ervaringen met supervisie bij de implementatie van Interpersoonlijke Sociaal Psychiatrische Begeleiding (ISPB), een begeleidingsmethode voor patiënten met langdurige niet-psychotische problematiek in sociaal-psychiatrische settings. Deze deels op de methode en deels op de professional gerichte supervisievorm levert op enkele terreinen positieve ervaringen op, maar niet op het terrein van de modelgetrouwe uitvoering van ISPB.
2011, Article / Letter to editor (MGV: Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, vol. 66, iss. 4, (2011), pp. 222-235)Chroniciteit van psychiatrische ziekte is geen objectieve waarheid maar een concept dat door de jaren heen en vanuit uiteenlopende invalshoeken verschillend is gedefinieerd. In dit artikel wordt stilgestaan bij het interpersoonlijke karakter van het geven en ontvangen van chronische zorg. Met theorie, voorbeelden en casuïstiek wordt de stelling onderbouwd dat een zeer hulpvaardige houding van ggzprofessionals chroniciteit kan uitlokken of versterken. Aan de hand van casuïstiek en drie gespreksmethoden wordt geïllustreerd hoe dit anders kan, waardoor de professional zich mogelijk minder machteloos en de cliënt zich krachtiger voelt.
2017, Article / Letter to editor (Brain and Behavior, (2017), pp. 1-8)Background: Both childhood trauma and negative memory bias are associated with the onset and severity level of several psychiatric disorders, such as depression and anxiety disorders. Studies on these risk factors, however, generally use homogeneous noncomorbid samples. Hence, studies in naturalistic psychiatric samples are lacking. Moreover, we know little about the quantitative relationship between the frequency of traumatic childhood events, strength of memory bias and number of comorbid psychiatric disorders; the latter being an index of severity. The current study examined the association of childhood trauma and negative memory bias with psychopathology in a large naturalistic psychiatric patient sample. Methods: Frequency of traumatic childhood events (emotional neglect, psychological-, physical- and sexual abuse) was assessed using a questionnaire in a sample of 252 adult psychiatric patients with no psychotic or bipolar- I disorder and no cognitive disorder as main diagnosis. Patients were diagnosed for DSM-V Axis-I and Axis-II disorders using a structured clinical interview. This allowed for the assessment of comorbidity between disorders. Negative memory bias for verbal stimuli was measured using a computer task. Results: Linear regression models revealed that the frequency of childhood trauma as well as negative memory bias was positively associated with psychiatric comorbidity, separately and above and beyond each other (all p <.01). Conclusions: The results indicate that childhood trauma and negative memory bias may be of importance for a broader spectrum of psychiatric diagnoses, besides the frequently studied affective disorders. Importantly, frequently experiencing traumatic events during childhood increases the risk of comorbid psychiatric disorders.
2011, Article / Letter to editor (Nieuwsbrief Nederlandse Vereniging voor Bio-Ethiek, vol. 18, iss. 2, (2011), pp. 20-21)Een ruim decennium onderweg in de 21 eeuw wordt duidelijk dat informatie steeds belangrijker en toegankelijker wordt in onze samenleving. Gegevens die vroeger niet, of slechts via ingewikkelde bureaucratische wegen verkrijgbaar waren, zijn nu vaak gratis in te zien. Ook over de gezondheidzorg zijn steeds meer data publiekelijk beschikbaar. Moesten we het niet eens zo lang geleden nog doen met het Elseviers lijstje van beste ziekenhuizen, nu kunnen we allerlei prestatie-indicatoren, patiëntenoordelen en wachtlijstcijfers gewoon zelf opzoeken. Lang niet iedereen maakt hier gebruik van natuurlijk. We mogen ervan uitgaan dat vooral onder hoger opgeleiden deze beschikbaarheid van informatie leidt tot kritischer consumenten patiëntschap.
2011, Dissertation Depression is a widespread psychiatric disorder, which becomes chronic in 25-30% of cases. When psychiatric and psychological treatments are ineffective, chronic depressive patients are often assigned to long-term care which is mostly provided by mental health nurses. Due to factors strongly associated with chronicity (like dependency, demoralization and hopelessness) long-term care is a difficult undertaking both for patients and mental health nurses. Areas in which major problems occur are interpersonal functioning, treatment compliance and crisis management. In this research proposal, the development and testing of a best practice program for mental health nurses is presented. This program will support mental health nurses in recognizing, analyzing and acting upon problems in the care of chronic depressive patients. Interventions that are effective for these problems are systematically laid out in this best practice program. Both professionals and patients will benefit from this program as it aims to improve long-term care which may subsequently result in reduced costs of this form of care. Depressive disorders are among the most common of all psychiatric diseases (Kessler et al. 2003), resulting in high direct (health care) and indirect (work-related) costs (Stewart et al., 2003). Most depression incidents can be treated effectively with medication, psychotherapy or a combination of both. Unfortunately, in a considerable amount of cases (25-35%) the disease becomes chronic (Spijker Goal: The development and testing of a nursing best practice program consisting of evidence-based mental health nursing interventions for patients with a chronic depression. This project will result in a best practice program that enables mental health nurses to provide evidence-based care for patients with chronic depression. With reference to the problems mentioned above, it will help mental health nurses in recognizing, analyzing and acting upon: 1) patients interpersonal problems This project consists of four distinct phases: 1) inventory, analysis and prioritization of problems in current practice (12 months)
2016, Dissertation This dissertation addresses the alignment of learning space with higher education learning and teaching. Significant changes in higher education the past decades, such as increased information and communication technology (ICT) and new learning theories have resulted in the dilemma whether higher education institutions can facilitate tomorrow’s learning and teaching in today’s or even yesterday’s school buildings. In practice, this results in the managerial question: ‘How can higher education institutions align the physical learning environment with the developments in learning and teaching?’.