2016, Article / Letter to editor (Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, vol. 24, (2016))Background: In pre-hospital Emergency Medical Services (EMS) more research is needed to direct and underpin care delivery and inform policy. To target future research efforts, this study aimed to determine future research priorities with representatives of the EMS field. Methods: A four-round online Delphi survey was used to discuss different viewpoints and reach consensus on research priorities. A multidisciplinary panel of experts was recruited in the field of pre-hospital EMS and adjoining (scientific) professional organisations (n = 62). 48 research topics were presented in Delphi I, and the panel was asked to rate their importance on a 5-point scale. In Delphi II and III the panel selected their priority research topics, and arguments why and suggestions for research questions were collected and reported back. In Delphi IV appropriateness of the remaining topics and agreement within the expert panel was taken into account to make up the final list of research priorities. Results: The response on the Delphi-survey was high: 95 % (n = 59; Delphi I); 97 % (n = 60, Delphi II); 94 % (n = 58, Delphi III); 97 % (n = 60, Delphi IV). The panel reduced the number of research topics from 48 topics in Delphi I to 12 topics in Delphi III. A variety of arguments and suggestions for research questions were collected, giving insight in reasons why research on these topics in the near future is needed. Delphi IV showed an adequate level of agreement with respect to the 12 presented research topics. The following 9 topics were rated as appropriate for the national pre-hospital EMS research agenda: Non-conveyance to the hospital (ranked highest); Performance measures for quality of care; Hand over/registration/exchange of patient data; Care and task substitution; Triage; Assessment of acute neurologic signs & symptoms; Protocols and protocol adherence; Immobilisation; and Open/secure airway. Discussions: The research priorities identified in our study resemble those in other studies. However, the topic 'non-conveyance to the hospital' was determined as a priority in this study but not in other studies. Conclusions: The national pre-hospital EMS research agenda can focus future research efforts to improve the evidence base and clinical practice of pre-hospital emergency medical services. Dissemination and implementation of the research agenda deserves careful attention.
2011, Article / Letter to editor (Kritiek, vol. 2011, iss. 3, (2011), pp. 3-9)Sepsis komt vaak voor in ziekenhuizen. Ernstige sepsis is verantwoordelijk voor 10 - 20% van alle Intensive Care (IC) opnames en is de belangrijkste doodsoorzaak op niet-cardiale IC?s. De gemiddelde mortaliteit van volwassenen met ernstige sepsis op de IC is 33% en van volwassenen met septische shock 59%. De mortaliteit van septische shock op de verpleegafdeling is 70%. In ons land overlijden jaarlijks naar schatting 3.500 patiënten ten gevolge van sepsis. De stijging van het aantal patiënten met ernstige sepsis en septische shock is wereldwijd 1 - 2% per jaar en heeft grote implicaties voor de IC-behoefte en de kosten en inrichting van de gezondheidszorg. Jaarlijks wordt de incidentie van ernstige sepsis berekend op ongeveer 13.000 patiënten in Nederland. Sepsis is de systemische pro- en anti-inflammatoire immuunreactie op infectie en wordt geïnitieerd door een of meer componenten van binnendringende micro-organismen. Bij sepsis worden de volgende stadia onderscheiden: infectie, het systemisch onstekingssyndroom (Systematic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), sepsis, ernstige sepsis en septische shock. Een voorwaarde voor sepsis is de aanwezigheid van twee of meer criteria van het SIRS. Het klinische beeld van een infectie kan verschillende stadia doorlopen. We spreken van sepsis als er sprake is van minimaal twee SIRS-criteria plus de (vermoedelijke) aanwezigheid van een infectieus focus. Zodra daarbij naast hypoperfusie een vorm van orgaanfalen optreedt (bijvoorbeeld verminderde diurese, een nierfunctiestoornis of een lage bloeddruk) wordt dit ernstige sepsis genoemd. Indien sprake is van sepsis geïnduceerde hypotensie die niet reageert op adequate volume resuscitatie spreekt men van septische shock.